Диагностика и лечение глазных болезней Атропином

Атропин — самый распространенный медикамент в офтальмологии, прописывается для расширения зрачка — медикаментозного мидриаза. В последние годы популярность медикаментозного средства снизилась — это обусловлено большим количеством противопоказаний и негативных явлений вследствие использования. Однако иногда без антихолинергического, растительного алкалоида не обойтись, и лекарство назначается пациенту под строгим врачебным контролем. Более подробную информацию о сильнодействующем офтальмологическом лекарстве пролонгированного воздействия получим из статьи.

Состав и лекарственные формы

Атропин — средство с повышенной эффективностью растительного происхождения на основе главного действующего вещества — атропина сульфата. Активная фармацевтическая субстанция обладает ядовитыми свойствами, добывается из таких растений как красавка обыкновенная, датура, мандрагора, дурь-трава. Атропина сульфат принадлежит к ряду органических щелочей — алкалоидов, имеет азотсодержащее основание, проявляет биологическую активность, специфично воздействует на живые организмы.

Диагностика и лечение глазных болезней Атропином

Атропин продуцируется в виде офтальмологических капель с концентрацией 10 мг активной субстанции в 1 мл. Капли представляют собой прозрачную жидкость без цвета и запаха.

Вспомогательными компонентами являются:

  • Хлористый натрий;
  • Натриевый бисульфит;
  • Дистиллированная вода.

Лекарство в форме капель продуцируется во флаконах с капельной системой по 5 и 10 мл.

Кроме глазных капель медикамент с главной фармсубстанцией атропина сульфатом производится в формах:

  1. Глазная мазь 1 % и глазные пленки в полиэтиленовых пеналах или флаконах из стекла по 30 штук с содержанием в каждой пленке по 1,6 мг атропина сульфата;
  2. Инъекционная жидкость для внутримышечных и внутривенных уколов в ампулах и шприц-тюбиках 1 мл с концентрацией 1 мг атропина, с активной фармацевтической субстанцией 0,5 мг на 1 мл;
  3. Раствор для перорального метода введения — по 10 мл, с действующим веществом 1 мг на 1 мл;
  4. Таблетированная форма — по 0, 0005 г (0,5 мг);
  5. Порошок в ампулах — 0,1 %.

 

Фармакодинамика и фармакокинетика

Атропин — медикамент растительного происхождения на основе растений семейства пасленовых. Благодаря главной фармацевтической субстанции лекарство представляет собой мидриатик, способствующий расширению зрачка, что препятствует оттоку водянистой влаги. У пациента, применяющего лекарственное средство, наблюдается рост давления жидкости внутри глаза, вследствие чего происходит расстройство глазной рефракции — нарушение зрительного процесса вблизи, затруднение концентрации глаза, чрезмерная глазная утомляемость.

В связи с негативной симптоматикой вследствие использования Атропина работать с бумагами, читать, выполнять письменные задания, управлять автотранспортным средством и механизмами, требующими сконцентрированного внимания, запрещено и затруднительно.

Наивысшее содержание Атропина зафиксировано через полчаса после инстилляции, а зрительные функции восстанавливаются спустя 3 — 10 дней. Чаще всего функции глаз, когда зрачок естественным путем сужается и расширяется, полностью восстанавливаются через неделю, а максимальное время воздействия атропина сульфата — 10 суток — в зависимости от организма.

Лекарство всасывается через конъюнктивальную оболочку — глазную слизистую. Затем происходит расслабление хрусталика, а мышцы смещаются в переднюю камеру глаза, что изменяет процесс гидродинамики глаза. Циркуляция внутриглазной жидкости приводит к повышению глазного давления, что недопустимо при глаукоме (происходит обострение недуга). Поэтому терапия Атропином осуществляется исключительно в специализированных условиях с обязательным врачебным контролем и измерением показателей внутриглазного давления.

Измерение внутриглазного давления

Показания к применению

Чаще всего Атропин назначается для диагностики офтальмологических заболеваний. Без применения капель невозможно провести диагностические мероприятия, ведь без паралича аккомодации (невозможность сужения зрачка и неспособность зрачка изменять фокусное расстояние) не получится осмотреть глазное дно, определить процесс преломления световых лучей и выявить спазм аккомодации или истинную миопию.

Также Атропин прописывается для создания глазного покоя при терапевтических мероприятиях, который необходим при некоторых офтальмологических патологиях:

  • Воспалительного характера;
  • Ангиоспазме ретины (спазме сосудов внутренней оболочки глаза);
  • Травмировании глаз;
  • Предрасположенности к тромбофилии в глазных сосудах.

Воспаление глаз

Медикамент способствует расслаблению глазодвигательных мышц, поэтому нормальные функции зрительных органов быстрее восстанавливаются, а заболевание излечивается.

Использование Атропина в терапевтических нуждах осуществляется исключительно в медучреждении. При самоназначении офтальмологических капель существует риск полной или частичной потери зрения.

Инструкция по применению

Перед применением важно тщательно ознакомиться с инструкцией. Правильное закапывание помогает избежать развития побочных эффектов.

Концентрация Атропина зависит от возраста: взрослым назначается 1 % раствор медикаментозного средства, детям — 0, 5 %.

Стандартная схема подразумевает 1 — 3 — кратное применение лекарства в течение дня, причем между закапываниями должно пройти не менее 6 часов. Лечение корректируется доктором с учетом индивидуальных особенностей больного. В диагностических целях пациенту рекомендуется разово вводить по 1 капле в каждый глаз. При необходимости терапевтических мероприятий инстилляция происходит по 1 — 2 капли в пораженный глаз — после пробуждения и перед отходом ко сну.

Лекарство действует намного эффективнее, если правильно производить капельное введение. Для этого после инстилляции рекомендуется перекрыть носослезный канал (внутреннюю сторону глаза) пальцем, вследствие чего лекарство не перетечет в носоглотку, не попадет в гемоциркуляцию и не разовьются побочки.

закапывание в глаза

Противопоказания

У Атропина насчитывается большое количество противопоказаний, поэтому перед применением лекарственного средства важно получить консультацию лечащего врача относительно возможных негативных реакций для организма.

Абсолютными противопоказаниями медикамента являются:

  • Гиперчувствительность к основному действующему веществу и вспомогательным компонентам;
  • Закрытоугольная и узкоугольная глаукома, подозрение на заболевание;
  • Спайки на радужке;
  • 1 % раствор медикамента противопоказан детям до 7 лет.

С осторожностью Атропин назначается беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, одолевшим 40-летний рубеж. Если у человека наблюдаются функциональные расстройства системы кровообращения, следует обязательно предупредить офтальмолога — вследствие применения препарата возможно повышение артериального давления, развитие сердечной аритмии, поэтому предварительно лучше посоветоваться с кардиологом.

Прием у кардиолога

Диагностика и лечение офтальмологических заболеваний также потенциально опасны для следующих патологических состояний:

  • Дисфункции пищеварительной системы;
  • Расстройства функций щитовидки;
  • Болезни мочевой системы;
  • ОРВИ с повышением температурных значений.
Существуют и индивидуальные противопоказания, поэтому перед применением Атропина необходимо предупредить доктора о хронических и острых состояниях.

Побочные эффекты

При возникновении побочек необходимо срочно отменить лекарство и предупредить окулиста. Нередко в качестве побочных действий выступают гиперемия кожи век и соединительной оболочки глаза, фотофобия. Иногда наблюдается системное влияние Атропина на организм, которое проявляется в виде:

  • Ксеростомии — сухости во рту, тошнотворных приступов;
  • Головной боли, головокружения;
  • Тревожного состояния с увеличением частоты сердечных сокращений, эпизодическими пароксизмальными тревогами — паническими атаками;
  • Синдрома нарушения кожной чувствительности — гиперчувствительности или онемения кожных покровов;
  • Нарушения мочеиспускания.

Передозировка

Чем выше доза, тем сильнее риск возникновения побочек. Высокие дозировки провоцируют рост внутриглазного давления и дисфункции хрусталика вплоть до паралича ресничной мышцы. Большие дозы приводят к:

  • Развитию паралича дыхательной мускулатуры;
  • Сильному психомоторному возбуждению;
  • Головокружению и мигрени;
  • Галлюцинациям;
  • Мышечным спазмам.

Передозировка заключается в усилении проявлений побочных эффектов, что требует немедленного прекращения использования Атропина и консультации с лечащим врачом.

Лекарства с аналогичным воздействием

Чаще всего аналоги Атропина назначаются из-за наличия множества побочек и потому, что медикамент на основе атропина сульфата продается только по рецепту врача.

Состояния глазного покоя получится добиться, используя дженерики Атропина:

  • Мидриацил;
  • Тропикамид;
  • Циклоптик;
  • Ирифрин;
  • Цикломед;
  • Спазмекс;
  • Спирива;
  • Атровент.

 

Плюсы лекарств с аналогичным действием:

  • Ирифрин — офтальмологические капли, способствующие медикаментозному мидриазу, однако не ухудшающие зрительных функций и имеющие минимум побочек;
  • Цикломед — прописываются детям с рождения;
  • Медриацил — не снижают остроту зрения;
  • Тропикамид — назначается даже пациентам, страдающим глаукомой.

Запрещено самостоятельно экспериментировать с аналогами — при необходимости замены Атропина следует посоветоваться с доктором.

Стоимость Атропина и дженериков

Атропин — наиболее дешевый препарат среди капель, воздействующих на функцию сосудов. Стоимость медикамента варьируется с учетом аптечной сети и региона, примерная цена — 57 рублей. В некоторых аптеках цена на медикаментозное средство завышена, однако в настоящий момент лекарственная популярность низкая, поэтому завышать стоимость товара неактуально.

Цены на лекарства с аналогичным воздействием приведены ниже:

Название лекарственного средства Стоимость в российской валюте
Ирифрин 450
Спирива 610
Спазмекс 390
Мидриацил 425
Тропикамид 95
Циклоптик 210
Цикломед 395

Особые указания, условия хранения и срок годности

Атропин рекомендуется хранить в сухом темном месте подальше от детей. Срок годности препарата — 3 года, по истечении срока годности употребление лекарства нежелательно — необходимо утилизовать лекарство даже если флакон не открывался.

При назначении медикамента важно соблюдать ряд правил:

  1. Во время применения глазных капель целесообразно отказаться от письменной работы, взаимодействия с гаджетами, деятельности, требующей сконцентрированного внимания из-за нечеткости зрительного восприятия;
  2. На протяжение лечения Атропином в ясную погоду советуют носить солнцезащитные очки, так как расширенные зрачки поглощают солнечный свет больше обычного;
  3. Не советуют использовать мягкие контактные линзы во время диагностики и терапии Атропином — лучше воспользоваться альтернативой — очками. Если возможности отказаться от линз нет, то лучше проводить инстилляцию перед сном или вставлять линзы через час после закапывания;

Офтальмологические капли Атропин имеют ряд негативных явлений, а применение лекарства без четких врачебных показаний чревато летальным исходом.
Поэтому медикамент применяется исключительно под врачебным контролем в спциализированном кабинете, оснащенном всеми необходимыми лекарственными средствами для экстренной медицинской помощи.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное использование Атропина с другими лекарственными средствами антихолинергического ряда усиливает воздействие офтальмологических капель. Единовременный прием офтальмологических капель с антиконгестантом Фенилэфрином провоцирует развитие гипертонии.

Если принимать одновременно нитраты — лекарства для купирования и профилактики приступов стенокардии — существует риск повышения внутриглазного давления. Под действием Гуанетидина уменьшается секреторная активность Атропина.

Отзывы

Светлана, 19 лет: «С детства страдаю миопией средней степени тяжести, после достижения 18 лет начала усиленно лечить заболевание. На приеме офтальмолог решил начать с простейшего и назначил Атропин. Вследствие применения препарата испытывала зрительный дискомфорт: чтобы рассмотреть объект, приходилось отодвигать его на расстояние вытянутой руки. На солнце глаза слезились — без солнцезащитных очков не обойтись. Однако зрение улучшилось с -3 до -1 — благодаря опыту окулиста и Атропину».
Анжела, 32 года: «Глазной врач назначил ребенку Атропин при подозрении на близорукость. Вследствие применения сильнодействующего лекарства у сына началась аллергия — ангионевротический отек (отекло горло, осип голос, на коже — гигантская крапивница), который требовал срочного купирования. Впоследствии другой врач сообщил, что Атропин давно не назначается малышам, а вместо медикамента прописываются более щадящие и безопасные препараты — Мидриацил или Ирифрин.
Лидия, 43 года: «Моему сыну диагностировали миопию и астигматизм, вследствие чего прописали глазные капли Атропин в каждый глаз перед сном. На протяжение недели ребенок-школьник не мог заниматься полноценно, а затем еще в течение 3 — 4 дней сохранялся эффект от истилляции. Кроме зрительных расстройств ребенок жаловался на головную боль, головокружение, приступы тошноты, слабость. По окончании курса лечения зрение немного восстановилось, однако больше не хочется повторять терапию, ведь это — тяжелое испытание для пациента. На будущее планирую проконсультироваться с грамотным офтальмологом для подбора более щадящего препарата».
Ссылка на основную публикацию