Что такое дальнозоркость

На профилактическом медосмотре офтальмолог сообщает, что у вас развивается дальнозоркость. Возникает недоумение — таблица видна отчетливо, даже мелкие предметы вдали просматриваются без проблем. Немного расплываются буквы вблизи, но если слегка отвести руку, вполне можно читать. Почему врач поставил такой диагноз, если зрение хорошее? Что такое дальнозоркость — это минус или плюс?

Причины возникновения дальнозоркости

Дальнозоркостью называется патология, при которой рассматривание близлежащих предметов проблематично, в отдалении же видно отчетливо. В норме, изображение в виде потока световых частиц попадает на роговицу, через зрачок — на хрусталик, который отвечает за фокусировку, затем на сетчатку. Центр сетчатки (макула) передает перевернутое изображение посредством зрительного нерва в верхние бугры четверохолмия, где сигналы, полученные с двух глаз, раскодируются в объемную картинку. При дальнозоркости фокусировка происходит не в макуле, а за ней.Вызвано это двумя причинами.

  • Врожденная дальнозоркость (гиперметропия) — глазное яблоко укорочено, что уводит луч за пределы макулы. Встречается у всех новорожденных как норма. При взрослении орган зрения приобретает необходимый размер. Если объем остается на недостаточном уровне, речь идет уже о патологии;
  • Приобретенная дальнозоркость (пресбиопия) — ослабление аккомодационных мышц нарушает процесс изменения кривизны хрусталика, способности увеличивать радиус кривизны. Заболевание возникает в зрелом возрасте, в районе сорока лет;

Гиперметропия

Чаще встречается пресбиопия — возрастные изменения затрагивают всех, как стопроцентно видящих в молодости, так и близоруких. Поэтому дальнозоркость корректируется как плюсовыми, так и минусовыми линзами, но это всегда положительное увеличение рефракции.

Признаки дальнозоркости

Начальная стадия развития дальнозоркости протекает незаметно, поэтому распознать ее сложно. Однако, существует несколько признаков, проявление которых требует консультации специалиста:

  1. Нарушение сумеречного зрения;
  2. Светобоязнь;
  3. Слезотечение;
  4. Гиперемия глазного яблока;
  5. Головные боли;
  6. Повышенная утомляемость при нагрузке на зрительный аппарат;
  7. Частые воспаления глаз;
  8. Размытые очертания предметов.

Признаки дальнозоркости

Заболевание способно прогрессировать. Выделяют три степени развития:

  • Слабая — до двух единиц (диоптрий) — изменения касаются только зрения вблизи, снижается четкость, однако разглядеть что-либо еще возможно;
  • Средняя — от двух до пяти диоптрий — близкое расстояние недоступно без средств коррекции, дальнее еще просматривается;
  • Высокая — более пяти единиц — страдает зрение на всех уровнях — и вдаль, и вблизи.
Если изначально дальнозоркость это когда плохо видишь вблизи, то со временем возможно ухудшение зрения вдаль. 

Диагностика дальнозоркости

При первых признаках дальнозоркости, необходима консультация офтальмолога. Выявление дальнозоркости, минус или плюс, проходит поэтапно:

  1. Визуальная проверка зрения на даль по таблице Головина — Сивцева;
  2. Авторефрактометрия;
  3. Измерение внутриглазного давления;
  4. Исследование глазного дна, используется зеркало или ультразвук;
  5. Подбор очков для чтения специальными тестами.

Проверка зрения

Коррекция дальнозоркости

Традиционно, коррекция дальнозоркости применяется очковая и контактная.

Очковая коррекция

При начальной стадии дальнозоркости применяют плюсовые линзы. Многие пациенты не задаются вопросом, плюс или минус дальнозоркость, и занимаются самоподбором. Подобная самостоятельность вредит здоровью и провоцирует прогрессию. Приобретать очки необходимо в специализированных оптиках по рецепту врача. Для дальнозорких клиентов существует три вида.

Монофокальные

Линза с одной фокусной диоптрией. При слабой степени дальнозоркости начинают применять именно такие плюсовые линзы. При верном подборе обеспечивает четкое зрение в зоне для чтения. Рекомендуется устанавливать в узкие оправы, чтобы пациент не смотрел сквозь них вдаль, так называемые «лекторские». Начинающим пресбиопам рекомендуют ставить без покрытия, либо с антирефлексным (антибликовым) покрытием, обеспечивающим большую точность зрения.

Плюсы — четкость видения с минимальным искажением. Минусы — в такой линзе видно только на одном определенном расстоянии, при изменении дистанции — видимость снижается. 

Бифокальные

Линза с двумя диоптриями. Широкая полоса для дали с одной диоптрией, сегмент внизу для чтения — с другой. Легко отличимы — сегмент отделяется четкой чертой, видимой снаружи. Удобны тем, что заменяют две пары очков. Рекомендуются при средней и высокой степени дальнозоркости. Применимы для близоруких при развитии пресбиопии — даже при начальных степенях миопам приходится носить вторые очки. Устанавливать рекомендуется в крупную оправу, не менее трех сантиметров в высоту, чтобы обеспечить достаточный обзор из обеих зон. Поскольку это очки для постоянного ношения, они могут быть без покрытий, с антирефлексным покрытием или фотохромные — темнеющие на улице под воздействием ультрафиолета, светлеющие в помещении. Плюсы — возможность видеть вблизи и вдали, доступная цена. Минусы — точность зрения обеспечивается только на двух дистанциях, среднее расстояние выпадает из обзора, дискомфорт из-за резкого перепада диоптрий, нижняя часть глаза визуально кажется больше верхней.

Биофокальные очки

Мультифокальные (прогрессивные)

Линза с плавным переходом от дали до близи. Имеет достаточно широкое поле для дали и сужающийся коридор прогрессии. Обеспечивает точное зрение на любых дистанциях. Для средней и высокой степени дальнозоркости. Установка рекомендуется в удобную, не мелкую оправу — прогрессивные очки носят постоянно. Возможно изготовление линз без покрытий, с антирефлексными покрытиями и фотохромных. Плюсы — возможность видеть на любом расстоянии, отсутствие визуального деления на зоны, регуляция зрения движением головы, отсутствие резкого перепада диоптрий. Минусы — искажения на периферии, узкий коридор для среднего и близкого расстояния, длительность изготовления — около трех недель, сложное привыкание — в некоторых случаях занимает до двух месяцев, высокая цена — существуют индивидуальные цифровые линзы, в которых коридор прогрессии шире, привыкание более комфортное, практически не замечаются искажения, но и стоимость такого продукта высока.

Мультифокальные очки

Офисные

Относятся к мультифокальным, имеют плавный переход. Отличие — созданы специально для работы на средних и близких расстояниях. Рекомендуются для дальнозорких, много работающих за компьютером, соответственно — с антирефлексным покрытием. Плюсы — более широкие зрительные зоны прогрессии, легкое привыкание, отсутствие видимых разделений, минимальные искажения на периферии, цена ниже прогрессивных. Минусы — видеть можно только на двух расстояниях, просматривать предметы вдали не представляется возможным.

Офисные очки

 Контактная коррекция

Мягкие контактные линзы подходят только для дальнего зрения, то есть применяют данный вид при средней и высокой степени дальнозоркости. Как правило, плюсовые мкл коротких сроков плановой замены — до месяца. Могут быть гидрогелевые, с обязательным снятием на ночь, и дышащие, силикон-гидрогелевые, пролонгированное ношение без снятия на ночь до шести дней. Подбор осуществляет офтальмолог после обязательных измерений яблока и осмотра состояния роговицы. Встречаются двух видов:

  • Однофокальные — на одну диоптрию, при ношении таких линз для чтения приходится применять дополнительно очки, тем же способом пользуются близорукие — применяют очки на плюс для чтения при ношении минусовых контактных линз;
  • Мультифокальные — появились сравнительно недавно, принцип прогрессивных очков — плавный переход от зоны для дали к зоне близи, которая расположена в центре линзы, заменяет все очки полностью.

Плюсы контактной коррекции — возможность видеть своими глазами без ограничений и искажений, доступность активного образа жизни. Минусы — подобные линзы доставляются по индивидуальному заказу, по сравнению с очками обходятся дороже, сложный уход, риск занесения инфекций, состояние роговицы не всегда позволяет пользоваться таким способом.

Мультифокальные линзы

Лечение дальнозоркости

Традиционно, тактика лечения подразумевает консервативную и хирургическую практику.

Консервативная

  1. Использование корригирующих очков или мягких контактных линз;
  2. Гимнастические упражнения для зрительного аппарата по методу Бейтса;
  3. Тренировки с помощью перфорационных очков-тренажеров;
  4. Массаж глазных мышц;
  5. Применение лечебных капель и БАДов для улучшения питания мышц;
  6. Физиотерапия (магнитолазер, водная терапия, рефлексотерапия);
  7. Электрическая стимуляция глаз.

Хирургическая

  • Лазерная коррекция — формирование на роговице глаза поверхности с мультифокальными свойствами;
  • Кератопластика — имплантация кусочка роговицы, позволяющая изменить размер глазного яблока;
  • Замена хрусталика — пересадка искусственной интраокулярной линзы после удаления пораженного хрусталика;
  • Гиперфакия — пересадка дополнительной положительной линзы.

Лазерная коррекция

Профилактика

В целях предотвращения развития и прогрессирования заболеваний, рекомендуется обязательное посещение офтальмолога, не реже одного раза в год. Работать советуют при качественном освещении, желательно не использовать лампы дневного света. Чередовать нагрузку на глаза с отдыхом, особенно это касается работающих за компьютером. Выполнение разнообразных гимнастических упражнений для глаз. Полноценное рациональное питание.

Очки и линзы носить только после индивидуального подбора, соответствующих рефракций, не пользоваться чужими очками. Кроме того, рекомендуют выполнять общеукрепляющие физические упражнения и курсами пропивать витамины и микроэлементы, полезные для глаз. 

Осложнения

Осложнения достаточно многочисленны:

  1. Дальнейшее прогрессирование дальнозоркости, вплоть до полной слепоты;
  2. Повышенный уровень утомляемости глаз;
  3. Воспалительные процессы органа зрения — конъюктивиты, блефариты, ячмень;
  4. Глаукома — повышенное внутриглазное давление;
  5. Катаракта — помутнение хрусталика;
  6. Косоглазие — чаще развивается у детей;
  7. Амблиопия,так называемый «ленивый глаз» — патология, при которой нарушается совместная работа одного глаза и мозга, в результате чего нагрузка ложится на здоровый орган.

При наступлении возрастных изменений, быстро узнаешь, дальнозоркость это минус или плюс. Подбор плюсовой коррекции помогает восполнить недостаточную функциональность хрусталика. Чтобы избежать осложнений и продлить здоровую жизнь органа зрения, необходимо выполнять профилактические рекомендации и своевременно посещать специалиста.

Ссылка на основную публикацию