Давление глазного дна у взрослого человека. Основные причины и симптомы отклонения от нормы

Давление глазного дна – это не что иное, как внутриглазное давление (ВГД). Этот важный показатель помогает офтальмологам диагностировать наличие патологий. В зависимости от вида заболевания ВГД может отклоняться от нормы в ту или иную сторону.

Откуда берется жидкость в глазу

Глазное яблоко снаружи покрыто твердой оболочкой – склерой. Под ней – еще одна, сосудистая. Она отвечает за питание внутренней оболочки глаза – сетчатки. Под склерой, между радужкой и сосудистой оболочкой располагается кольцевидное ресничное (цилиарное) тело. В его задачу входит:

  • Подвешивание биологической линзы – хрусталика;
  • Его настройки — аккомодации (изменения формы хрусталика в зависимости от расстояния, на котором находится рассматриваемый объект);
  • Выработка желеобразной жидкости, которая заполняет переднюю и заднюю камеры глаза. Циркулируя, она поставляет питательные вещества частям глаза, не имеющим сосудов: хрусталику, передней части стекловидного тела и пр.

Эта жидкость (водянистая влага) и создает внутриглазное давление, уровень которого зависит от ее количества.

Строение глаза

Норма внутриглазного давления

В глаз ежеминутно поступает 2 мм3 жидкости. Такое же количество из его камер и отводится. Если это условие выполняется без нарушений, то:

  1. Офтальмологический тонус — без отклонений;
  2. Сетчатка работает в оптимальном режиме;
  3. Все обменные процессы протекают без отклонений.

В общем случае ВГД считается нормальным, если его значение находится в диапазоне 11-21 мм рт. ст. Но на тот показатель влияет множество факторов: например, смена сезона. Летом, по наблюдению офтальмологов, этот показатель может снижаться на 1 мм рт. ст., а зимой – настолько же увеличиваться.

Немаловажную роль играет и возраст человека.

Норма ВГД у молодых

У детей моложе 10 лет ВГД находится в интервале 12-14 мм рт. ст. но уже к 12-ти годам оно перемещается в диапазон 15-21 мм рт. ст.

В молодости различий ВГД у женщин и мужчин нет. В этом возрасте их физиология глаз идентична. Давление колеблется в пределах 15-23 мм рт. ст. С утра оно может возрасти, а к вечеру снизиться. Суточная разница – в пределах 3 мм. Рт. ст. Если значение ВГД превышает отметку 24, и такое состояние держится длительное время, можно предположить начальную стадию офтальмологического заболевания.

Измерение давления внутри глаза

 

ВГД у людей преклонного возраста

После 50 лет половая принадлежность оказывает большое влияние на уровень внутриглазного давления. С возрастом он увеличивается, но у мужчин этот процесс происходит плавно, без заметных скачков. Женский организм особо уязвим в период менопаузы, поскольку снижение эстрогенов в крови приводит к возрастанию ВГД.

Нормой для 60-летнего человека считается давление более 23 мм, а 65-летнего – 26 мм рт. ст.

Методы измерения внутриглазного давления

Процедура проверки ВГД называется тонометрией. В отличие от артериального давления, глазное может измерить только специалист клиники. Дома можно только примерно определить, понижено или повышено давление в глазном яблоке, надавив на него пальцами. Если глаз по ощущениям напоминает:

  • Камень – ВГД высокое;
  • Мягкое яблоко – давление пониженное.

Таким же способом пользуются и врачи, если по какой-либо причине применение оборудования противопоказано. Но работают они непосредственно с глазным яблоком, а не через веки. Чаще всего это проделывается на операционном столе и только после анестезии.

Точные показатели можно получить только при помощи инструментов. Они могут быть:

  • Контактными;
  • Бесконтактными.

Контактный метод не слишком приятный, да и риск занесения инфекции присутствует. Поэтому необходимо тщательно дезинфицировать поверхности инструмента. Для обезболивания применяют местную анестезию.

По принципу воздействия на глазную оболочку контактные тонометры делятся на:

  1. Импрессионные: принцип их действия основан на вдавливании склеры посредством плунжера (специального стержня);
  2. Аппланационные: оборудованы рабочим органом с плоской поверхностью, под воздействием которой сплющивается роговица.

Измерение давления глаза

Тонометрия Гольдмана

Данный метод считается золотым стандартом, и пользуется большой популярностью. Прибор состоит из:

  • Щелевой лампы;
  • Бинокулярного микроскопа;
  • Системы рычагов;
  • Призмы, контактирующей во время процедуры с глазом;
  • Линзы.

Во время измерения ВГД пациент сидит на стуле, положив голову на специальную подставку. Его взгляд направлен прямо в микроскоп. Действия эксперта следующие:

  1. На головке тонометра устанавливается призма, предварительно продезинфицированная;
  2. Рабочая поверхность приводится в соприкосновение с роговицей;
  3. При помощи кобальтового голубого фильтра ведется наблюдение за двумя зелеными полукружьями.

Давление призмы регулируется посредством натяжения пружин. Регулировку производят до тех пор, пока внутренние края полукружий не встретятся в видоискателе. В этот момент врач фиксирует ВГД по шкале прибора.

Тонометриея

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Данная техника не менее популярна, чем предыдущая. Технология проведения процедуры такова:

  • Грузик, предварительно смоченный краской, ставится на глазное яблоко;
  • Снятый с глазного яблока элемент прикладывается к бумаге с целью получения отпечатка.

Чем меньше краски осталось на глазной оболочке, тем выше ВГД. Если давление низкое, роговица сильно сплющивается, обеспечивая тем самым большую площадь соприкосновения с крашеными пластинками. Следовательно, на бумаге отпечаток будет небольшим.

Тонометр Маклакова имеет простейшую конструкцию: это металлический цилиндр, внутрь которого помещен маленький свинцовый шарик. Основанием цилиндра служат стеклянные (матовые) пластинки. На них-то и наносится краска.

Во время измерений пациент находится в положении лежа. До начала процедуры в глаз закапывают Лидокаин, после – водный раствор фурацилина или другой дезинфицирующий препарат.

Окончательные измерения проводятся по отпечатку цилиндра на пропитанной спиртом бумаге. Размеры кружков определяют при помощи линейки.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Бесконтактная тонометрия

Методика измерения глазного давления, исключающая прямой контакт с глазом, в точности проигрывает контактным способам. Поэтому ее применяют только при массовых обследованиях населения. В лечении больных глаукомой бесконтактным способом не пользуются.

Суть метода заключается в кратковременном воздействии на роговицу воздушной струи:

  1. Пациент устанавливает голову на специальном аппарате и смотрит на горящую точку. Глаза его широко открыты;
  2. Из прибора под давлением подается струя воздуха (в этот момент исследуемый слышит хлопок);
  3. Роговица меняет форму.

Данные о величине изменения передаются компьютеру, который за считанные секунды обрабатывает их и выдает на монитор результат измерения.

Бесконтактная тонометрия

Ребаунд-тонометрия

Новейший микроконтактный способ измерения ВГД тоже применяется для массового обследования на предмет наличия глаукомы. Но, в случае получения положительного результата, обязательно проводится уточняющее измерение другим методом – Гольдмана, например.

Показания к измерению ВГД

Поводом для тонометрии является:

  1. Сужение поля зрения;
  2. Болевые ощущения над бровями и в зоне глазниц;
  3. Замутнение изображения («пелена»);
  4. Видение «ауры» (радужных кругов) при взгляде на ярко освещенные предметы;
  5. Покраснение глазных белков, слезотечение;
  6. Ощущение наполненности глаз влагой, хот слезы при этом не проливаются;
  7. Нестабильность остроты зрения (невозможно подобрать очки).

 

Вышеперечисленные признаки могут возникнуть вследствие повышения ВГД. Если оно понижено, симптомы будут другими:

  • Глаза выглядят ввалившимися;
  • Человек ощущает сухость глаза, реже моргает;
  • Постепенно падает острота зрения.

При диспансеризации лицам, достигшим 40 лет и выше, ВГД измеряют в любом случае, даже тем, у кого жалоб на органы зрения нет.

ВГД ниже нормы: причины

Пониженное глазное давление наблюдается у людей:

  1. С гипотонией;
  2. Получивших осложнение после хирургических операций;
  3. Перенесших травму глаза;
  4. Болеющих тяжелыми инфекционными заболеваниями или воспалениями, сопровождающимися обезвоживанием;
  5. Имеющих проблемы с почками.

К глазной гипотонии может привести отслоение сетчатки или неполноценное развитие глазного яблока.

Причины глазной гипертонии

Наиболее вероятная причина повышения ВГД – артериальная гипертония. А после 40 лет существует риск развития глаукомы. Есть и врожденное заболевание – водянка глаза, которое сопровождается гипертонией глаз.

Рост ВГД может быть спровоцирован:

  • Переутомлением глаз, при их длительном напряжении – работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора;
  • Стрессовыми ситуациями;
  • Сердечной недостаточностью;
  • Заболеваниями нервной системы;
  • Проблемами с почками, щитовидной железой;
  • Отравлением организма и пр.

Нередко причиной высокого ВГД выступает внутриглазная опухоль.
В этом случае нарушается отток жидкости, что приводит к ее переизбытку в камерах глаз. Отличным от допустимого ВГД может быть и при патологической нехватке витаминов в организме.

Как вернуть ВГД в норму

Методику лечения офтальмотонуса выбирают в соответствии с причиной его возникновения. Если ВГД отклонилось от нормативных показателей под влиянием заболевания какого-либо органа, в первую очередь, лечить надо его. Тогда и с глазами дело наладится. Глазные патологии лечит офтальмолог:

  1. При глаукоме он назначит капли, способствующие снижению ВГД;
  2. Если имеет место воспалительный процесс, в ход пойдут антибактериальные препараты;
  3. Сухость глаз и их усталость устраняется каплями, увлажняющими глаза – Визином, Офтоликом и др. эти препараты продают в аптеках без рецепта, так что их самостоятельное применение допускается;
  4. Дополнительно назначаются витамины для глаз: Черника-форте, Компливит, Окувайт и т.д;
  5. Положительно влияет на здоровье глаз специальные гимнастические упражения — вращение, «рисование» бабочек и бантиков, движение вверх-вниз, вправо-влево.

 

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия положения не улучшает, применяют лазерную коррекцию или проводят микрохирургическую операцию.

Можно ли обойтись без капель

В самом начале, когда только появляются невыаженные симптомы, человек в состоянии помочь своим глазам и без медпрепаратов. Благотворно влияют на ВГД:

  • Длительное пребывание на открытом воздухе: организм в это время насыщается кислородом, что благотворно влияет на ВГД;
  • Правильное питание: глазам приносят большую пользу продукты, богатые на Омегу-3 (жирные кислоты), минералы и витамины. Усилить эффект от правильно составленной диеты можно, максимально ограничив суточное количество соли;
  • Спокойный образ жизни: чем безмятежнее живет человек, тем у него больше шансов справиться с опасным заболеванием.

При высоком глазном давлении рекомендуется как можно меньше проводить время в темноте.
Недостаток света приводит к расширению зрачка, что, в свою очередь, провоцирует повышение ВГД.

Профилактика

Предотвратить возникновение офтальмотонуса можно, соблюдая простейшие правила:

  1. Если ваша работа связана с компьютером, периодически давайте глазам передышку.
  2. Регулярно делайте массаж шеи.
  3. При больших нагрузках на органы зрения примите превентивные меры: поддержите глаза специальными витаминными комплексами.

Не обязательно ждать проблем с ВГД: и для здоровых глаз полезна зарядка. Несколько упражнений много времени не отнимут, а пользу принесут большую – образ жизни современного человека заставляет глаза работать с напряжением практически весь период бодрствования.

Любителям кофе надо помнить, что избыток кофеина в крови может привести к гипертонии – артериальной и глазной.

Занятия спортом с нагрузками в разумных пределах и полноценный отдых помогают сберечь хорошее зрение до глубокой старости.

Ссылка на основную публикацию