Факторы риска и возможности в лечении отслоения сетчатки

Дегенеративные изменения в структуре сетчатки часто становятся осложнениями тяжелых патологий органов зрения. В свою очередь, деструктивные процессы, связанные с отслоением, способны полностью лишить человека зрения. Поэтому важно при любых офтальмологических заболеваниях своевременно проводить диагностику и лечение. В то же время отслоение сетчатки глаза поддается купированию и профилактике.

Определение и особенности заболевания

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка представляет собой тонкую часть глазного яблока, имеющую сложную структуру. Она способствует правильному формированию изображения, получаемого человеческим глазом. Деструктивные изменения, которые возникают при патологической отслойке, ведут к постепенной потере зрения и разрывам тканей. На месте поражения могут формироваться рубцы, которые в дальнейшем трудно поддаются устранению. В некоторых случаях соединительная ткань не образуется, а ткани входят в стадию некроза. Но такой сценарий развития событий может оказаться еще более болезненным и опасным.

Наиболее опасна для зрительного аппарата тотальная отслойка сетчатки, при которой вероятна полная потеря зрительной функции. При ее прогрессировании колбочки и палочки отделяются от капиллярной оболочки. В таких случаях консервативная терапия не проводится, поскольку не приносит положительных результатов. В свою очередь среди всех заболеваний органов зрения по статистике чаще всего именно тотальная отслойка является причиной инвалидности и полной потери зрения.

В группе риска находятся пациенты, имеющие системные заболевания, а также пожилые люди. В последнем случае вероятность возникновения расслоения тканей повышается за счет возрастных изменений глазного яблока, а также других проблем, которые возникают на фоне этих изменений.

Классификация поражения

Выделяют два основных видаЧастичное и тотальное поражения: частичное и тотальное. При частичном расслоении наблюдаются локальные дегенеративные изменения, которые чаще всего протекают для пациента незаметно. Тотальная отслойка предполагает более обширное поражение и сложнее поддается лечению. Кроме того, отслоение сетчатки классифицируется по стадии его прогрессирования. Так, выделяют следующие разновидности:

  1. Первичное. Возникает как незначительное повреждение. Оно требует обязательного лечения, однако прогноз в данном случае практически всегда оказывается положительным.
  2. Вторичное. Как правило, является осложнением серьезных заболеваний органов зрения. Прогноз не всегда положителен, однако вероятность восстановления функциональности глаза присутствует.
  3. Травматическое. Возникает в результате обширного механического повреждения глазного яблока. Вероятность восстановления функций зрительного аппарата при травматической отслойке напрямую зависит от масштаба повреждений.

Каждая разновидность отслойки требует своего подхода в лечении. Определить тип поражения помогает комплексная диагностика, изучение истории болезни и анамнез.

Симптоматика и признаки поражения

Характерным признаком деструктивных изменений является возникновение оптических эффектов и так называемых «вспышек». Нередко они проявляются после физических нагрузок, однако могут появиться и в состоянии покоя. Эти эффекты обычно становятся признаками раздражения светочувствительных клеток, которое возникает на фоне прогрессирующего отслоения.

Кроме того, пациенты жалуются на следующие явления:

  • Помутнение изображения, появление «тумана» или «пелены» перед глазами;
  • Ухудшение качества зрения, падение остроты, миопию (возникает в результате расширения глазного яблока и, как следствие, ухудшения фокусировки изображения);
  • Сужение зрительного поля (в таких случаях для охвата полного изображения пациенту требуется поворачивать голову);
  • Диплопию, двоение изображения (в некоторых случаях).

Иногда течение болезни также осложняется медленно развивающимися воспалительными процессами в тканях органов зрения. По мере прогрессирования симптоматика усиливается и пополняется новыми неприятными ощущениями:

  1. Выделениями экссудата;
  2. Кровотечениями;
  3. Ростом опухолей внутри глазного яблока;
  4. Истончением и разрывами тканей и оболочек;
  5. Потерей зрения.

Потеря зрения

Частично или полностью восстановить структуру глазного яблока и зрение как таковое поможет своевременная диагностика заболевания. Сложность этого мероприятия составляет то, что признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза проявляются медленно и постепенно, иногда вовсе не давая повода больному обратиться к врачу.

Причины возникновения и факторы риска

В первую очередь причинами отслоения сетчатки выступают поражения, вызывающие серьезные осложнения заболеваний и повреждения оболочки глаза, роговицы. Среди них:

  • Травмы и механические повреждения глазного яблока;
  • Воспалительные процессы, язвы, абсцессы;
  • Некроз тканей (в тяжелых случаях);
  • Истончение оболочек глаза;
  • Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции органов зрения;
  • Болезни системы капилляров;
  • Катаракта;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Последствия неудачного оперативного вмешательства.

Болезни системы капилляров

В то же время болезнь может развиваться на фоне предрасполагающих факторов, которые могут выступать в качестве катализаторов деструктивных процессов. Среди них:

  1. Эндокринные нарушения, сахарный диабет;
  2. Астигматизм и миопия;
  3. Окклюзии;
  4. Доброкачественные и злокачественные новообразования;
  5. Ретинопатия;
  6. Отравления организма;
  7. Вирусное поражение организма;
  8. Гипертония.

В редких случаях отслойка возможна на фоне беременности или гормональных нарушений. При наличии предрасположенности к заболеванию необходимо систематически проходить плановые осмотры у офтальмолога. Предрасполагающие болезни при этом должны быть купированы по мере возможности.

По статистике в большинстве случаев диагностируется одностороннее расслоение сетчатки глаза. Двустороннее встречается лишь в пятнадцати-двадцати процентов всех случаев.

Особенности возникновения поражения при беременности

При беременности риски возникновения дегенерации тканей многократно возрастают. Это связано с гормональной перестройкой организма, а также стрессами, которые нередко испытывает женщина в этот период. Приблизить вероятность возникновения проблемы к максимуму могут дополнительные факторы:

  • Токсикоз;
  • Миопия (особенно прогрессирующая или средней интенсивности прогрессирования);
  • Повышенное артериальное давление.

Поражения при беременности

При наличии близорукости беременная женщина должна пройти плановый осмотр на предмет деструктивных изменений уже через две недели после начала течения беременности. На этом этапе окулист должен зафиксировать показатели остроты зрения и провести офтальмоскопию. Повторный прием может быть назначен на третий триместр.

Если в результате медицинского обследования будут обнаружены повышенные риски возникновения отслойки сетчатки, врач рассмотрит вопрос о возможном прерывании беременности. Снизить вероятность осложнений также помогает кесарево сечение во время родов.

Вероятные последствия прогрессирования болезни

Прогноз при лечении расслоения сетчатки глаза зависит от срока обнаружения заболевания, скорости его прогрессирования, причин и назначенных методов лечения. Если терапия заболевания проводится неправильно или терапевтические меры не принимаются вовсе, возможно возникновения тяжелых осложнений. Так, вероятными становятся разрывы тканей и образование рубцовой ткани, которая впоследствии закрывает всю функциональную часть глаза, а также абсцессы и некротические изменения.

Для того, чтобы не допустить подобных последствий, необходимо отказаться от самолечения и посетить врача уже при первых признаках болезненности. Врач, в свою очередь, должен провести комплексную диагностику для установления наличия самого поражения, его причин, а также степени прогрессирования.

Методы диагностики

Диагностика пораженияМетоды диагностики проводится в два этапа. Вначале офтальмолог производит анамнез и изучает историю болезни, проводит внешний осмотр глазного яблока и зрительного аппарата. Далее к работе подключается аппаратное тестирование. Чаще всего оно включает в себя:

  1. Офтальмоскопию (исследование глазного дна на наличие кровоподтеков, отечности, разрывов тканей);
  2. Визометрию (определение уровня остроты зрения);
  3. Тонометрию (измерение внутриглазного давления);
  4. Периметрию (определение размеров поля зрения пациента).

Дополнительно проводится УЗИ-исследование, возможно применение электроретинографии, а также магнитно-резонансной томографии для визуализации пораженных участков.

На этапе диагностики важно определить возможные причины и предпосылки для развития болезни для их дальнейшего купирования или устранения. Если данная мера не будет принята, результативность проводимого лечения окажется минимальной, а риски рецидива возрастут.

Терапевтические мероприятия

Консервативные методы терапии расслоения тканей практически не дают эффекта. Однако в некоторых случаях они позволяют улучшить состояние пациента. Кроме того, медикаментозное лечение может потребоваться для устранения или купирования первопричины возникновения деструктивных изменений. В остальных же ситуациях требуются радикальные методы, позволяющие восстановить целостность сетчатки.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство

Радикальная терапия болезни требует выбора метода воздействия. Так, наиболее прогрессивными и современными считаются следующие способы хирургического устранения поражения:

  • Лазерная коагуляция. Предполагает локальное повышение температуры за счет лазерного луча и спайку пораженной ткани. Операция проводится под местным наркозом без крови и болевого синдрома. Восстановительный период после применения лазера имеет облегченный вид.
  • Криокоагуляция. Механизм действия практически такой же, как и при коагуляции лазером. Однако в данном случае спайка производится путем не повышения, а понижения температуры.
  • Экстрасклеральное пломбирование. В ходе операции хирург осуществляет подшивание к склере особой силиконовой пломбы, которая затем способствует рассасыванию аномальной жидкости и останавливает дальнейшие деструктивные процессы, касающиеся ткани сетчатки.
  • Баллонирование склеры. Производится по схожему принципу и предполагает удаление лишней жидкости через балонный катетер.
  • Эндовитреальный метод. Предполагает удаление стекловидного тела из глазного яблока с его дальнейшей заменой на солевой раствор или иные препараты.
Наиболее щадящими и удобными методами считается лазерная и криокоагуляция. Однако их применение не всегда оказывается результативным и уместным.

Восстановительный период

Сразу после проведения операции пациенту на прооперированный глаз (или глаза) накладывается стерильная повязка. Также может потребоваться предварительная обработка поверхности век антисептиком.

На протяжении первых нескольких дней больной может испытывать выраженный болевой синдром. Чтобы устранить его, врачами обычно назначаются послеоперационные анальгетики (например, Кеторол). Для профилактики осложнений также требуется применение нестероидных препаратов против воспалений. Также в большинстве случаев назначаются антибактериальные глазные капли и антибиотики для приема внутрь. При сахарном диабете в список лекарств включают Дипроспан и Кеналог.

В послеоперационный период пациент должен соблюдать режим отдыха, сна и физических нагрузок. Ему показан сон не менее восьми часов, а также сниженная активность.

Восстановительный период
При несоблюдении предписаний пациент может столкнуться с ухудшением самочувствия, расхождением швов, а также возникновением осложнений, которые далее трудно поддаются устранению.

Нетрадиционная медицина

Рецепты народной медицины не могут составлять основу лечения заболевания. Кроме того, любой используемый способ терапевтического воздействия должен быть одобрен лечащим врачом. Для быстрого и эффективного уменьшения воспалительных процессов чаще всего применяют растворы и примочки с использованием натурального меда. На практике продукт зарекомендовал себя как отличный антисептик и дренажный препарат. Кроме того, на этапе лечения и восстановления пациенту будет полезно принимать внутрь настои и отвары на основе календулы, ромашки. Разрешается использовать примочки из крепкого чая и сока алоэ.

Профилактические меры

Полностью предотвратить деструктивные изменения в тканях сетчатки бывает сложно. Однако существуют правила, которые помогут свести вероятность из появления и развития к минимуму:

  1. При наличии близорукости или астигматизма систематически проходить осмотры у офтальмолога и корректировать зрение с использованием очков и контактных линз;
  2. Избегать травмоопасных ситуаций;
  3. Соблюдать предписанный режим во время послеоперационного периода (касается любых оперативных вмешательств при лечении заболеваний органов зрения);
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. При беременности соблюдать предписанный режим, проходить плановые осмотры у офтальмолога и лечащего врача;
  6. Отслеживать уровень артериального давления;
  7. Не допускать чрезмерных нагрузок на органы зрительного аппарата.

Вредные привычки

В первую очередь систематическое проведение профилактических мероприятий необходимо людям, находящимся в группе риска, а также пациентам, страдающих офтальмологическими нарушениями. Пожилые люди старше 60 лет должны проходить плановые проверки зрения у офтальмолога не реже двух раз в год, особенно если ранее у них обнаруживались какие-либо нарушения работы зрительного аппарата.

Заключение

Многие воспринимают отслойку сетчатки глазного яблока как наиболее сложное и совершенно непрогнозируемое заболевание зрительного аппарата, которое не поддается лечению. Однако устранить патологию с частичным или полным восстановлением функций органов все же возможно.

Важно вовремя выявить заболевание, определить причину его возникновения и правильно подобрать терапевтический метод.
Отслойка сетчатки глазного яблока
Соблюдение пациентом предписанного режима в восстановительный период также играет большую роль для дальнейшего развития болезни.
Ссылка на основную публикацию