Операция по замене хрусталика глаза, особенности проведения, восстановительный период.

Операция по замене хрусталика проводится чаще всего при диагностировании и прогрессировании катаракты. Проблема широко распространена среди пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Отсутствие своевременной терапии может привести в данном случае к полной утрате зрительной функции. При замене хрусталика должны быть соблюдены определенные условия на протяжении восстановительного периода, который может занять несколько месяцев.

Хрусталик глаза и его патологии

Внутри глазного яблока расположен хрусталик, который представляет собой сферическую линзу толщиной до 5 мм. Через нее проходит солнечный свет, который фокусируется и преломляется за счет мышц. Под их воздействием хрусталик может сжиматься, его поверхности искривляются в разные стороны. Хрусталик состоит их эпитальных клеток, у него отсутствуют нервные окончания, кровеносные сосуды. Процесс старения сопровождается изменением обмена веществ, происходит изменение химического состава хрусталика, он замутняется. В медицине данное явление принять называть старческой катарактой, патологический процесс начинает развиваться в сорок лет.

Строение глаза

Дисфункции хрусталика могут быть также связаны с травмированиями, инфекционными поражениями, нарушениями обмена веществ. Перечисленные явления не имеют ничего общего с возрастными изменениями, процессы сопровождаются снижением зрительной функции.

При появлении проблем со зрением следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
 Решить проблему поможет операция по замене хрусталика, сегодня существует несколько методик ее проведения.

История

В рамках замены хрусталика проводится установка искусственного импланта на место старого. При их изготовлении чаще всего используются полимерные материалы. Необходимым условием положительного исхода операции считается совместимость импланта с живыми тканями. Первая такая операция была проведена в Англии в 1949 г. Первые операции по замене хрусталика не были совершенными, сегодня ситуация существенно изменилась.

Первый искусственный хрусталик в России появился в 1967 г., с тех пор ее усовершенствованные модификации широко используются в современной офтальмологии.

Как проводится операция

Любая операция связана со применением техники, при замене хрусталика используется факоэмульсификация, в рамках которой на глазном яблоке производится микроразрез. Помутневший хрусталик измельчается при помощи ультразвуковых технологий, его останки извлекаются через микроразрез (2-3 мм). Через него же происходит установка нового хрусталика, искусственная линза вводится в свернутом виде. Замена хрусталика считается единственным эффективным способом терапии заболевания.

Оперативное вмешательство обеспечивает избавление от помутнений хрусталика, в результате происходит восстановление зрительной функции.

При проведении операции применяется местная анестезия, пациент находится в сознательной состоянии, выполняет все рекомендации врача. Продолжительность процедуры составляет 15 мин., после чего больной направляется в палате. При условии отсутствия осложнений уже через пару дней пациента отправляют домой. Основным преимуществом операции считается сниженная травматичность. После окончания вмешательства необходимость в наложении швов отсутствует, разрезы самогерметизируются, что гарантирует быстрое восстановление.
Замену хрусталика рекомендуется проводить по возможности сразу, это поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, безвозвратную утрату зрительной функции. Проведенное на ранней стадии хирургическое вмешательство отличается более простым протеканием, врач и пациент сталкиваются с меньшим количеством затруднений. Некоторое время назад была широк распространена практика выжидания определенной стадии развития катаракты, данный период мог растягиваться на год, результаты могли быть непредсказуемыми. Развитие медицинских технологий помогло значительно ускорить и упростить проведение хирургических операций, в результате сократился восстановительный период.

Операция замены хрусталика глаза

Показания, противопоказания

Основным показанием к замене хрусталика считаются разные степени катаракты, на начальной стадии при незначительных изменениях хирургическая операция не обязательна. Основным способом терапии считается закапывание капель, действие которых направлено на замедление течения болезни.

Операция назначается не только при помутнениях, но и при травмированиях, на фоне которых развивается вывих. Процедура показана при значительных утолщениях хрусталика, что становится препятствием к оттоку внутриглазной жидкости, увеличению давления. Удаление хрусталика считается необходимой к проведению при сильной миопии (выше 13-15 дптр), когда лазерная коррекция неэффективна.

Противопоказания:

  • Острое воспалительные процессы разных структур глаза;
  • Небольшие размеры передней камеры глазного яблока, которая может стать препятствием при выполнении манипуляций;
  • Отслоения, нарушения целостности, дегенеративные процессы сетчатки;
  • Помутнение роговицы, препятствующее визуализации внутренних структур глазного яблока.

Помутнение хрусталика

Разновидности хрусталиков

Важную роль играет также выбор линз, помимо цены рекомендуется обратить внимание также на материал изготовления, тип. При проведении операции всегда устанавливаются мягкие интраокулярные линзы, при их изготовлении используются гидрогель, акрил, силикон. Изделия отличаются разной оптической силой и свойствами. При удалении хрусталика с использованием методики экстракапсулярной экстракции показана имплантация жесткой линзы. Такие операции отличаются повышенной травматичностью, проводятся очень редко (только при наличии противопоказаний к ФЭК).

Разновидности мягких хрусталиков:

  1. Монофокальные — отличаются одинаково оптической силой по всей поверхности,
  2. Обеспечивают отличное зрение вдаль, для рассмотрения расположенных на близком расстоянии предметов, чтения понадобятся очки;
  3. Бифокальные — линзы разделены на две оптические зоны с точно разграниченной границей, они обеспечивают отличное ближнее и дальнее зрение, переход между зонами может вызывать дискомфортные ощущения в глазах;
  4. Мультифокальные — имеют несколько оптических зон, обеспечивают стопроцентное восстановление зрительной функции.

Контактные линзы

Линзы делятся также на неаккомодирующие и аккомодирующие. Особенность последних заключается в возможности изменения кривизны под воздействием мышц. Пациент после их установки может навсегда избавиться от очков. Линзы постоянно совершенствуются, их единственным недостатком считается достаточно высокая стоимость.

Важную роль играет также компания-изготовитель, при катаракте предпочтение следует отдавать проверенным брендам. Стоимость линз варьируется в пределах 20-100 тыс. руб., в цену входит также операционный набор. Хрусталики иностранного производства значительно дороже, российские обходятся в среднем в 15 тыс. руб.

Возможные осложнения катаракты

Удаление катаракты может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Вторичная катаракта — риск снижается при условии использования современных методов, важную роль играет материал изготовления линз;
  • Повышение давления внутри глаза — наблюдается на фоне повреждении целостности глаза, при повышенных нагрузках на органах зрения, генетической предрасположенности;
  • Отслоение сетчатки — выраженность повреждения зависит от степени ограничения поле зрения, наблюдается при миопии, сахарном диабете, устранить патологию поможет хирургическое вмешательство;
  • Отек макулярной области;
  • Смещение линзы — наблюдается вследствие неквалифицированных действий офтальмолога, даже при незначительном смещении показана повторная операция;
  • Кровоизлияние в камере глазного яблока — происходит вследствие неправильной имплантации хрусталика или повышенных нагрузок в период восстановления, при лечении используются медикаменты или повторная операция;
  • Выпадание радужки — возникает при выполнении операции через маленький разрез, сопровождается неравномерным рубцеванием, отеком, астигматизмом, врастанием кожных покровов.

 

Непосредственно после проведения оперативного вмешательства могут возникать болевые ощущения в глазах, зоне висков, надбровья. Беспокойства в данном случае излишни, реакция считается нормальной, она воспринимается как последствия травмирований. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью, это поможет избежать возникновения осложнений. Негативные последствия от хирургического вмешательства поможет избежать соблюдение рекомендаций офтальмолога, применение капель для глаз.

Терапевтические действия должны проводиться с учетом причины осложнений, степени ее тяжести.
Некоторые осложнения исчезают сами, другие требуют оперативного вмешательства.

Ограничения после установки хрусталика

Замена хрусталика относится к категории сложных операций, хотя восстановительный период не занимает много времени. Травмирование глазного яблока требует принятия определенных мер для его заживления

Необходимые ограничения:

  1. Снижение нагрузки на глаза — в процессе восстановительного периода следует избегать перенапряжения органов зрения;
  2. Соблюдение режима сна и отдыха — не рекомендуется спать на том боку, где расположен прооперированный глаз;
  3. Отдых — сон не должен занимать менее девяти часов в день, только таким образом зрительная функция восстанавливается полностью;
  4. Соблюдение правил гигиены — после замены хрусталика следует отказаться от использования косметических средств, геля, при уходе за лицом рекомендуется применять влажные салфетки,фурацилин, левомицетин;
  5. Умеренные нагрузки — повышенная физическая активность может привести к повышению давления внутри глаза, кровоизлиянию, смещению линзы, противопоказаны резкие движения, навсегда исключается велосипедная езда, конный спорт, прыжки в воду с трамплина, активная зарядка;
  6. Ограничения на поднятие тяжестей — в течение 30 дней вес тяжестей не должен быть больше 3 кг;
  7. Отказ от посещения бань, саун, солнечных ванн, мытья волос горячей водой — пренебрежение перечисленными требованиями может привести к открытию кровотечений;
  8. Применение косметических средств — нанесение на лицо косметических средств в течение нескольких дней после проведения хирургического вмешательства может привести к неприятным последствиям, их применение допускается через пять недель после полного восстановления зрительной функции;
  9. Ограничения в еде и напитках — из меню должны быть исключены соленые блюда, жиры растительного происхождения, специи, снижение жидкости в рационе поможет избежать отечности;
  10. Отказ от курения, спиртных напитков — не рекомендуется находиться в одном помещении с курильщиками в течение месяца;
  11. Нахождение за монитором компьютера, телевизора — допускается на третьи сутки после вмешательства, пребывание должно длиться не более получаса;
  12. Чтение только при дневном свете — при возникновении дискомфортных ощущений в глазах чтение должно быть прекращено;
  13. Вождение автотранспортных средств — допускается через 30-45 дней после операции.

Пациент должен сделать все необходимое для защиты глаз от инфекций, проникновения посторонних предметов.
Если это случилось, глаза необходимо промыть водой, обратиться за медицинской помощью. На период восстановления обязателен отказ от контактирования с ядами, токсическими веществами. При необходимости должны быть соблюдены правила безопасности, показано ношение защитных костюмов, применение индивидуальных защитных средств.

Процесс восстановления глаза должен быть под контролем офтальмолога, показано применение специальных капель. Выбор препарата зависит от врача, учитываются такие факторы, как наличие аллергических реакций, переносимость препарата. Первый визит планируется через месяц после хирургического вмешательства, последующие осуществляются еженедельно по установленному графику. В зависимости от скорости восстановительного процесса ограничения отменяются или продляются. В некоторых случаях их перечень может быть расширен, так как последствия после операции непредсказуемы.

Прием у офтальмолога

Профилактика катаракты

Причины возникновения катаракты до сих пор не установлены, чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, фактором риска считается также наследственность. Перечисленные моменты никак не зависят от человека, соблюдение следующих правил поможет избежать развития болезни:

  • Избежание воздействия солнечного света на глаза – ультрафиолет всегда представляет опасность для зрительных органов;
  • Сахарный диабет — пациенты страдающие от этой болезни должны заранее позаботиться об углеводном обмене, что поможет минимизировать риск патолгических изменений;
  • Предотвращение травмирований, исключаются занятия экстремальными видами спорта, которые могут повлечь падения и удары головой;
  • Регулярное посещение офтальмолога, для пациентов с плохим зрение показано ношение очков с фотохромными линзами.

Перечисленные меры помогут предотвратить развитие патологического процесса, поможет сэкономить деньги на операцию.

Ссылка на основную публикацию